Alt ekstremitelerin varisli damarları, kan akışını kontrol eden valflerin işlev bozukluğunun arka planında gelişen kronik sistemik bir patolojidir. 
Bu, yavaş yavaş gerilerek elastikiyetini ve gücünü kaybeden damarlarda aşırı miktarda sıvı birikmesine yol açar. Varisli damarlar bacak derisinin altında hacimli düğümlerin oluşmasıyla karakterize edilir, ancak bu hastalığın tek belirtisi değildir. Hastalar bacaklarda ağrı ve ağırlık, yanma ve kaşıntı, kuruluk ve ciltte tahrişten şikayetçidir. İlerlemiş vakalarda ciltte, içlerinde ilerleyen geri dönüşü olmayan nekrotik süreçler nedeniyle tedavisi çok zor olan, iyileşmeyen cerahatli ülserler oluşur. Bacaklardaki varis tedavisinin etkili olabilmesi ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olması için öncelikle nedenlerini bulmak gerekir.
Bacaklarda varisli damarların nedenleri
Bu kadar ciddi bir damar hastalığına yakalanma eğilimi sıklıkla kalıtsaldır ve çoğu durumda bu patoloji kadınlar tarafından miras alınır. Bu nedenle ailenizde varis vakaları varsa kız çocukları ve kadınlar risk altında olacaktır.
Hastalığın diğer yaygın nedenleri:
- Kötü beslenme. Diyette hayvansal yağlar açısından zengin yağlı, ağır yiyecekler hakimse, alt ekstremitelerde varisli damarlar gelişme riski önemli ölçüde artar.
- Ağır fiziksel aktivite. Aşçı, garson, cerrah, ofis çalışanı, kuaför gibi belirli iş türleri, damarlardaki basıncın kademeli olarak artması için koşullar yaratır. Düzenli stresle kan damarları ve kapakçıklar deforme olur; Sürekli yüksek basınç nedeniyle damarların duvarları incelir, kırılgan hale gelir ve varisli damarlar gelişir.
- Rahatsız edici yüksek topuklu ayakkabılar giymek. Bu tür ayakkabılar kas kasılmasının genliğini azaltır ve kan damarlarını sıkıştırır, bu da kan çıkışının bozulmasına ve varisli damarların gelişmesine katkıda bulunur.
- Hareketsiz yaşam tarzı. Kaslar üzerinde en azından minimum yükün yokluğunda, damarların duvarları kendi başlarına kasılmadığı için kan venöz yatakta durmaya başlar. Yavaş yavaş damarlar gerilir, kapakçıkların işlevi bozulur, varis kalınlaşmaları ve düğümleri oluşur.
- Aşırı kilo. Bir kişi ne kadar fazla kiloya sahip olursa, alt ekstremitelerdeki ve buna bağlı olarak kan damarlarındaki yük de o kadar büyük olur. Ayrıca obez insanlar çok az hareket eder ve çoğunlukla yetersiz beslenirler, bu da bacaklarda varis oluşma olasılığını iki katına çıkarır.
- Gebelik. Fetüs büyüdükçe anne adayının vücudundaki kan hacmi artar, bu da damarlarda ek stres yaratır. Ayrıca büyüyen rahim ve fetüs pelvik damarları sıkıştırarak normal venöz çıkışı engeller. Hamilelik sırasında, kan damarlarının duvarlarını gevşeten ve varisli damarların gelişimini teşvik eden progesteron hormonu fazla miktarda üretilir. Çoğu durumda, hamilelik sırasındaki varisli damarlar geri dönüşümlüdür, bu nedenle doğumdan sonra bir kadın problemden tamamen kurtulabilir.
- Yaş. Vücut yaşlandıkça damar duvarları ve kapakçıklar işlevlerini tam olarak yerine getiremez hale gelir ve zayıflar. Esneklik ve güç kaybolur, damarların gerilmesine neden olur.
Alt ekstremite varisli damarların gelişim mekanizması
Alt ekstremitelerin varisli damarları karmaşık bir mekanizmaya göre gelişir:
- İlk aşamada, kalıtsal bir yatkınlığın varlığında ve eksojen ve endojen faktörlerin tetiklenmesi durumunda, venöz kan akışında bir yavaşlama meydana gelir. Uzun süreli bir durgunluk süreci, damar duvarlarında ve kapaklarında inflamatuar süreçlerin gelişmesine neden olur.
- Kapakçıklar yetersiz olduğunda ve toplardamar damarlarının duvarları zayıf olduğunda kan, damarlardan her iki yönde akmaya başlar. Bu, intravenöz basıncın artmasına neden olur ve bu da damar duvarlarının aşırı gerilmesine ve deformasyonuna yol açar.
- Kanın daha fazla durgunluğu ve iltihaplanma sürecinin ilerlemesi patolojinin yayılmasına, iskeminin gelişmesine ve trofik ülser oluşumuna katkıda bulunur.
Yavaş yavaş, etkilenen damarların işlevi bozulur. Varisli damarlar damarlarda kanın durmasına neden olur, bu da lokal toksik lezyonlara ve ayrıca basınçta artışa yol açar. İlerleyen aşamalarda damarlar aşırı basınca dayanamaz hale gelir, bu da yırtılmalara ve bu da bol kanamalara yol açar.
Belirtiler
Hastalık sinsidir, çünkü en erken aşamalarda pratik olarak asemptomatiktir. Varisli damarların gelişimini gösteren ilk işaret, hastalar tarafından sıklıkla göz ardı edilen ve bir uzmana danışmak için bir neden haline gelmeyen bacaklardaki yorgunluktur. Ancak patoloji ilerledikçe bacaklardaki yorgunluk kendini daha sık hissettirir, özellikle bir iş gününün ardından akşamları kendini gösterir. Damar hastalığının diğer belirtileri:
- Ağrı, sıkışma hissi. Bu tür işaretler, patolojik sürecin ilerlemeye başladığı ikinci aşamadan itibaren ortaya çıkmaya başlar. Ağrı esas olarak bir iş günü sonrasında akşam ortaya çıkar ve sabah kaybolur. Kişi rahatsızlığı görmezden gelirse ve tedavisi yoksa ağrı sendromu kronikleşir ve sürekli endişelenir.
- Şişmiş damarlar ve damar ağı. İlk başta, etkilenen damarlar normalden daha güçlüdür, ancak daha sonra şişmeye, şişmeye ve düğümler oluşturmaya başlarlar. Damar ağı çoğunlukla uyluk ve bacaklarda lokalizedir.
- Kramplar. Nedeni damarlardaki kanın durgunluğu olan varisli damarların karakteristik bir belirtisi. Durgun süreçler damarlarda basıncın artmasına neden olur ve bunun sonucunda kaslar kendiliğinden kasılmaya başlar.
Ek olarak, damar hastalığına belirgin dış değişiklikler de eşlik eder. İskeminin gelişmesiyle birlikte hastalar sürekli kaşıntıdan şikayetçidir. Damarların aşırı gerilmesi ve incelmesi hematom ve morluk oluşumuna yol açar. İleri aşamalarda, atrofik süreçler geliştiğinde aşağıdaki dış belirtiler ortaya çıkar:
- ciltte kırmızı lekeler;
- soyulma;
- koyu pigmentli lekelerin oluşumu;
- saçın kaybolması.
Bir hastada ekstremitelerin kararmasının eşlik ettiği trofik ülserler gelişirse, bu geri dönüşü olmayan nekrotik süreçlerin ilerlediğini gösterir.
Bacakların varisli damarlarının komplikasyonları
Alt ekstremitelerin varisli damarlarının tedavisi yoksa, hastalık ilerledikçe ciddi komplikasyonlar gelişir:
- Venöz tromboz. Bu komplikasyonla birlikte patolojik süreçler derin damarları etkiler. Patolojiye, kan pıhtısı olan bir damarın tıkanması - bir trombüs eşlik eder. Venöz trombozun ana nedeni alt ekstremitelerde kan akışındaki yavaşlamadır.
- Pulmoner emboli. Damar duvarından kopan bir kan pıhtısının kan dolaşımıyla birlikte pulmoner artere girerek lümenini tıkaması durumudur. Kan pıhtısı büyükse ölüm anında gerçekleşir. Daha küçük pıhtılar ölüme yol açmaz ancak karmaşık solunum ve dolaşım bozukluklarına neden olur.
- Tromboflebit. Kan pıhtısı oluşumunun eşlik ettiği yüzeysel damar duvarlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Hastalık hiperemi, iltihaplı ve tıkalı damar boyunca şişlik, değişen yoğunlukta ağrı ile kendini gösterir. Akut tromboflebit, yukarıdaki semptomları tamamlayan ateş ve titreme ile birlikte görülür.
- Trofik ülserler. Zamanında tedavi olmadığında gelişen, alt ekstremitelerin tedavi edilmemiş varisli damarlarının kaçınılmaz bir komplikasyonu. Doku beslenmesinin ihlali ve iltihaplanma sürecinin ilerlemesi, deri altı dokunun sıkışmasına, cildin incelmesine, koyulaşmasına ve ardından iyileşmeyen bir trofik ülser oluşumuna katkıda bulunur.
- Varisli egzama. Deride lokal kızarıklık, soyulma ve dayanılmaz kaşıntı şeklinde kendini gösterir. Tedavi edilmezse komplikasyon hızla yayılır ve hastanın durumunun kötüleşmesine yol açar.
- Varisli damarlardan kanama. Varisli düğümlerin yırtılmasının arka planında gelişen tehlikeli bir komplikasyon.
Etkilenen damarların duvarları çok kırılgan ve ince olduğundan, mekanik yaralanma nedeniyle kanama meydana gelebilir. Bu nedenle hafif bir sürtünme bile ağır venöz kanamaya neden olabilir.
Alt ekstremite varisli damarların teşhisi
Alt ekstremitelerde varisli damarların gelişimini gösteren semptomlarınız varsa, bu tür vasküler patolojiyi teşhis edecek, tedavi edecek ve önleyecek bir flebologla randevu almalısınız.
Doktor, yoğun bir damar ağının, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan şişmiş damarların ve uzuvlarda venöz düğümlerin keşfedildiği ilk muayene sırasında ön tanı koyabilecektir. Teşhisi doğrulamak için, aşağıdaki prosedürleri içeren ek muayene için bir sevk verilir:
- Doppler ultrason;
- ultrason dubleks anjiyo tarama;
- radyonüklid ve radyoopak flebosintigrafi;
- flebomanometri;
- pletismografi;
- fotopletismografi.
Bacaklardaki varisli damarların tedavisi
Hastalık en erken aşamalarda teşhis edilirse, ciddi bir komplikasyon olmadığında konservatif tedavi reçete edilir, ana hedefleri şunlardır:
- durgun süreçleri ortadan kaldırmak;
- damarlardaki basıncı normalleştirmek;
- kan dolaşımını yeniden sağlamak;
- patolojik semptomları ortadan kaldırır.
Bu amaçlar için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır:
- Venotonik ve flebotonik. Kan damarı sağlığını iyileştirmeye, kan dolaşımını normalleştirmeye ve lenf çıkışını iyileştirmeye yardımcı olur.
- Antikoagülanlar. Kan viskozitesini azaltmak ve kan pıhtılarını önlemek için kullanılır.
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve ağrıyı hafifletirler.
- Antiplatelet ajanlar. Tromboz riskini azaltın ve doku trofizmini iyileştirin.
İlaç tedavisinin etkisiz kalması ve hastalığın ilerlemesi durumunda doktor hastayla cerrahi tedavi seçeneklerini tartışır. Varisli damarları tedavi etmek için cerrahi yöntemler şunları içerir:
- Skleroterapi. Etkilenen damarın lümenine, damarı yapıştıran ve bunun sonucunda kendi kendine çözülen, bağ dokusu ile değiştirilen bir sklerozan ilacın sokulması.
- Lazer pıhtılaşması. Etkilenen damarların çapının 10 mm'yi geçmediği durumlarda endikedir. Lazer ışınları damarda skleroz etkisi yaratır ve bunun sonucunda kendiliğinden düzelir.
- Flebektomi. Cerrahın, derideki mikroskobik delikler aracılığıyla gerekli tüm manipülasyonları gerçekleştirerek, kan damarlarının deforme olmuş bölgelerini kesip çıkardığı bir cerrahi müdahale.
Kontrendikasyonlar
Bacaklardaki varisli damarlar için alt ekstremite damarlarında durgunluğun gelişmesine katkıda bulunan herhangi bir eylem kontrendikedir:
- statik pozisyonlarda uzun süre kalmak;
- ağır fiziksel aktivite, ağır ağırlık kaldırma;
- bacakları bükülmüş veya çaprazlanmış şekilde oturmak;
- dar ve rahatsız ayakkabılar giymek.
Sigara ve alkol bağımlılığı gibi kötü alışkanlıklardan da kurtulmak gerekir. Tütün dumanı ve alkol tüm vücudun sağlığını olumsuz yönde etkiler, damarları kırılgan, inceltilmiş ve elastik olmayan hale getirir, bu da kısa sürede varisli damarların ve diğer kardiyovasküler hastalıkların gelişmesine yol açar.
Alt ekstremite varisli damarların tedavi maliyeti
Bacaklardaki varisli damarların tedavisinin maliyeti aşağıdaki faktörlerden etkilenir:
- hastalığın teşhis edildiği aşama;
- ilişkili komplikasyonlar;
- bireysel olarak seçilmiş tedavi yöntemi - konservatif veya cerrahi;
- fizyoterapi gibi ek terapötik tekniklere duyulan ihtiyaç.